一、紧急处理阶段（伤后 24-72 小时）

1. 初步判断伤情

观察症状：

• 轻微损伤：局部疼痛、z胀，无活动受限（如轻度擦伤、肌肉拉伤）；

• 严重损伤：剧烈疼痛、畸形、骨摩擦音、无法站立 / 活动（可能骨折或脱臼），需立即就医。

  禁止行为：

• 避免伤处热敷、按 摩（可能加重出血z胀）；

• 骨折或疑似骨折时，勿强行复位或移动患肢。

2. 紧急处理措施

冷敷：

• 用冰袋或冷毛巾包裹毛巾敷于伤处，每次 15-20 分钟，每 2-3 小时一次，持续 1-3 天；

• 目的：收缩血管，减少出血和炎症反应。

伤口处理：

• 用生理盐水冲洗伤口，去除泥沙异物；

• 碘伏消 毒周围皮肤，覆盖无菌纱布或创可贴（避免使用酒精直接擦拭伤口，刺 激性强）；

• 若伤口深、污染严重，需就医打破伤风疫 苗。

二、恢复期核心注意事项（根据医嘱调整）

1. 制动与休息

轻度损伤（如肌肉挫伤）：

• 减少伤处负重，适当休息 1-3 天，避免剧烈运动（如跑步、跳跃）；

• 可佩戴护具（如护膝、护腕）保护关节，防止二次拉伤。

• 严重损伤（骨折 / 脱臼）：

• 遵循医嘱固定患肢（石膏、夹板或支具），完全禁止活动直至骨痂形成（通常 4-6 周）；

• 卧床时抬高患肢（高于心脏水平），促 进血液回流，减轻z胀（如腿部摔伤可在脚下垫枕头）。

2. 饮食调节：加速组织恢复

补充蛋白质：

• 鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品等（促 进肌肉、韧带恢复）；

• 骨折患者可增加奶制品、豆制品（补钙），搭配维生素 D（如鱼类、晒太阳）促 进钙吸收。

摄入维生素与矿物质：

• 维生素 C：柑橘、猕猴桃、西兰花；

• 锌：牡蛎、瘦肉、坚果（缺锌会延缓组织恢复）；

• 避免辛辣、烟酒（可能影响血液循环和愈 合速度）。

3. 康复训练：避免功能退化

原则：在医生或康复师指导下，按阶段逐步进行，避免过早剧烈活动导致二次损伤。

分阶段训练示例（以腿部摔伤为例）：

急性期（伤后 1-2 周）：

无负重活动：脚趾屈伸、踝关节绕圈（防止肌肉萎缩）；

骨折患者：未固定的关节（如髋关节、膝关节）可轻微活动。

恢复期（2 周 - 2 个月）：

轻度负重：借助拐杖或助行器，逐步尝试站立和缓慢行走（根据骨折愈 合情况）；

关节活动度训练：如膝关节屈伸练习（坐在床边，缓慢勾腿），每次 10-15 分钟，每日 3 次。

功能恢复期（2 个月后）：

力量训练：提踵（锻炼小腿肌肉）、靠墙静蹲（增强膝关节稳定性）；

平衡训练：单脚站立、踩平衡垫（改变本体感觉，预防再次摔倒）。

4. 物理治 疗：减少疼痛与粘连

热敷（伤后 72 小时后）：

• 用热水袋或热毛巾敷伤处，每次 15-20 分钟，每日 2-3 次（促 进 血 液 循 环，缓 解肌肉僵硬）；

• 适用于慢性期（z胀消退后），急性期禁止热敷。

• 理 疗仪器辅助：

• 超 声 波、电疗（缓 解疼痛和炎症）；

• 蜡疗（改 善关节活动度）

三、特殊情况与并发症预防

1. 警惕感 染风险（开 放性伤口）

观察伤口：若出现红z加重、流n、发热、异味，可能感 染，需立即就医，遵医嘱使用抗 生 素。

换药频率：每天更换纱布，保持伤口干燥清洁（沾水后及时消 毒更换）。

2. 预防深静脉血栓（长期卧床者）

卧床时：

• 主动勾脚、伸腿（踝泵运动），每小时 10-20 次；

• 家属可从脚踝向大腿方向按 摩小腿肌肉，促 进血液回流；

• 高危人群（老年人、骨折患者）需遵医嘱穿弹力袜或注射抗凝药 物。

3. 心理调节：避免焦虑与懈怠

• 长期康复期可能出现情绪低落（如骨折需数月恢复），可通过：

• 与亲友沟通，寻求支持；

• 制定每日康复小目标（如今天多完成 5 次关节活动），增强信心；

• 必要时咨询心理医生（尤其影响日常生活者）。

四、复查与预后判断

复查时间：

• 轻度损伤：若 1-2 周未缓 解或加重，需就医；

• 骨折 / 脱臼：遵医嘱定期复查 X 光（如术后 1 个月、3 个月、6 个月），评估愈 合情况。

判断恢复标准：

• 伤处无疼痛、z胀；

• 关节活动度恢复至受伤前 80% 以上；

• 力量测试（如握力、抬腿力量）接近对侧肢体。

五、日常防护：降低再次摔伤风险

家庭环境改造：

• 卫生间铺防滑垫，安装扶手；

• 楼梯口保持照明，避免堆放杂物；

• 老年人穿防滑鞋，避免鞋底磨损后继续使用。

运动与活动注意：

• 运动前热身（如动态拉伸 5-10 分钟）；

• 复杂地形（如山地、湿滑路面）行走时，注意脚下，必要时使用手杖；

• 骨质疏松者（尤其是老年人）需补充钙剂和维生素 D，降低骨折风险。