臂丛神经损伤的临床表现因损伤部位和严重程度而异，主要表现为运动、感觉和自主神经功能障碍。以下是不同损伤类型的典型表现：

一、按损伤部位分类

1、上干损伤（C5-C6，Erb-Duchenne麻痹）

运功障碍：

肩外展、外旋受限（三角肌、冈上肌、冈下肌麻痹）。

肘屈曲无力（肱二头肌、肱桡肌麻痹）。

前臂旋后困难（旋后肌麻痹）。

典型“waiter's tip姿势”：患肢内收内旋、肘伸直、前臂旋前、腕关节屈曲。

感觉障碍：肩部、上肩外侧（C5-C6支配区）感觉减退或消失。

2、下干损伤（C8-T1,Klumpke麻痹）

运动障碍：

手内肌萎缩（骨间肌、蚓状肌、小鱼际肌麻痹）。呈“爪形手”。

屈腕无力（尺侧腕屈肌、指深屈肌部分麻痹）。

感觉障碍：前臂内侧、手部尺侧（C8-T1支配区）感觉减退。

交感神经受累：可出现Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）。

3、全臂丛损伤

整个上肢弛缓性瘫痪，感觉丧失，肌肉萎缩。

常伴Horner综合征（提示T1神经根撕脱伤）。

二、按损伤机制分类

1、穿透性损伤（如刀刺伤、枪伤）

明确的外伤史，可能合并血管损伤。

2、闭合性损伤（如牵拉伤、产伤）

常见于交通事故（上肢被剧烈牵拉）、难产（婴儿产伤）。

三、伴随症状

神经疼痛：部分患者出现顽固性疼痛（尤其神经根撕脱伤）。

血管损伤：合并腋动脉或锁骨下动脉损伤时，可出现肢体缺血表现（苍白、无脉）。

骨折/脱位：如锁骨骨折、肩关节脱位等。

四、特殊检查

Tinel征：叩击神经损伤部位，出现远端放射痛或麻刺感，提示神经恢复。

电生理检查（肌电图、神经传导速度）：明确损伤范围和程度。

影像学检查（MRI、CT脊髓造影）：判断神经根是否撕脱。

五、常见病因

外伤：车祸、高处坠下、运动损伤。

医源性：手shu或放疗后。

卡压性：胸廓出口综合征、占位性的病变导致的神经挤压。

先天性：产伤（巨大儿、臀位分娩）。

总结

臂丛损伤的临床表现复杂，需结合病史、体格检查和辅助检查综合判断。早期诊断和干预（如康复干预等）对功能恢复至关重要。若出现上肢运动/感觉障碍或Horner综合征，应高度怀疑臂丛损伤并及时转诊至专科。